La manipolazione osteopatica come trattamento complementare alla prevenzione delle complicanze cardiache

Partecipanti

• Numero: 63 persone (32 donne e 31 uomini)
• Criteri di inclusione: pazienti che si sono presentati in maniera consecutiva presso un cardiologo privato, ipertensione di grado 1 o + secondo le specifiche dell’OMS, ultrasonografia b-mode dell’intima media di grado II, III o IV
• Criteri di esclusione: presenza di fattori di rischio multipli e con complicazioni rilevanti avute nei passati 10 anni (malattie renali, ipercolesterolemia, diabete, problemi metabolici quali obesità o sindrome X e fumo)
• Gruppi di studio: due gruppi non randomizzati
  • Gruppo 1: cure standard con l’aggiunta di OMT, 31 persone (15 donne e 16 uomini, età media 50 anni)
  • Gruppo 2: cure standard, 32 persone (17 donne e 15 uomini, età media 49,6 anni)

Interventi e valutazioni

• Valutazione, con uso di Holter per 24 ore, all’inizio dello studio (baseline) e dopo 12 mesi di pressione sanguigna, spessore dell’intima media tramite ultrasonografia b-mode, indice di massa corporea, altezza, peso, frequenza cardiaca a riposo
• Sessioni quindicinali di OMT per 1 anno
• Cure standard: terapia farmacologica (bloccanti dei canali del calcio, ACE-inibitori, beta-bloccanti, diuretici, da soli o in combinazione)
  OMT:
  • Valutazione iniziale: test di mobilità su diverse parti del corpo, in particolare spring test per aree dorsali e lombari, F.AB.ER. test per le anche, test di rotazione interna ed esterna per le braccia, e test dei sei movimenti per il collo
  • Trattamento: organizzato sui risultati della valutazione, uso di tecniche fasciali, craniali e di bilanciamento delle tensioni legamentose
• Tutte le persone sono state seguite dallo stesso cardiologo, che si è occupato delle valutazioni e delle cure standard
• OMT eseguito da un solo osteopata

Risultati

• Outcome primari: considerando semplicemente la correlazione fra OMT e gli outcome primari, l’OMT ha favorito in maniera statisticamente significativa la riduzione dello spessore dell’intima media, della pressione diastolica e della pressione sistolica.Dalle analisi statistiche che hanno considerato anche il peso di altri fattori – indice di massa corporea, pressione sanguigna alla baseline, dosaggio dei farmaci assunti, sesso – è emerso che l’OMT ha favorito la riduzione dello spessore dell’intima media (-0,517mm, con un intervallo di confidenza, o CI, compreso fra -0,680 e -0,353) e della pressione sistolica (-4,317mmHg, con un CI compreso fra -6,421 e -2,214) in maniera statisticamente significativa.

Discussione

L’OMT ha dimostrato di poter contribuire in maniera rilevante alla riduzione del rischio cardiovascolare riducendo in maniera statisticamente significativa lo spessore dell’intima media e la pressione sanguigna sistolica. Il risultato è di particolare importanza in quanto gli effetti si sono avuti in persone che contemporaneamente seguivano una terapia farmacologica standard.

Il razionale di questo effetto può trovarsi nella capacità dell’OMT: di ridurre la produzione di citochine infiammatorie tramite la manipolazione dei tessuti; di favorire un riequilibrio del sistema nervoso autonomico.

Gli autori auspicano studi più rigorosi (es. calcolo della numerosità campionaria, randomizzazione) per comprendere la portata dell’OMT e la sua utilità, anche in termini di analisi costi-benefici, nella clinica quotidiana come valore aggiunto alla terapia standard.
Dato l’incidenza di eventi cardiovascolari, anche letali, che si verificano ogni anno, avere uno strumento non invasivo e potenzialmente sicuro che possa ridurne il rischio può essere molto importante per il sistema sanitario.