Ossitocina endogena dopo trattamento manipolativo osteopatico in donne incinte a termine

Partecipanti

• Numero: 50 donne.
• Criteri di inclusione: donne incinta a termine (fra 37 e 41 settimane), età ≥ 18 anni, incinta di un solo bambino, presentazione cefalica, assenza di patologie.
• Criteri di esclusione: gravidanza pretermine, età inferiore a 18 anni, gemelli, presentazione non cefalica, gravidanza patologica, travaglio in corso.
• Gruppo di studio: 1 gruppo
  • Gruppo 1: OMT, 50 donne (età media 34,71 anni).

Interventi e valutazioni

• Raccolta di dati su età, peso, indice di massa corporea, altezza, patologie, chirurgie passate, parti passati, uso di tecniche di riproduzione assistita e presenza di contrazioni dolorose.
• Valutazione dell’ossitocina salivare raccolta 2 minuti prima e 2 minuti dopo il trattamento.
• Valutazione della soddisfazione del trattamento tramite questionario di gradimento a 10 domande con risposta multipla.
• 1 sessione di OMT da 30 minuti.
• OMT: tecniche di rilascio miofasciale sub-occipitale, degli scaleni, dei trapezi, della parte superiore del tronco e del tendine centrale del diaframma, tecniche craniali sulla falce cerebrale, tecniche sullo psoas, tecniche ad energia muscolare, tecniche articolari su C0-C1, C7-D1, D5-L3, sacro e articolazione coxofemorale.
• OMT eseguito da un unico operatore.

Risultati

• Outcome primario: la sessione di OMT ha mostrato di aumentare in maniera statisticamente significativa la quantità di ossitocina salivare. Tuttavia, l’aumento si è manifestato soprattutto in caso di bassi livelli di ossitocina pre-trattamento.
• Outcome secondario: l’OMT ha aumentato il senso di benessere ed è stato apprezzato dalla totalità delle donne. Allo stesso modo, l’apprezzamento è stato diretto anche all’operatore.
• Ulteriori analisi: un’analisi multivariata ha mostrato un aumento maggiore dell’ossitocina salivare in donne con contrazioni dolorose (rispetto alle donne che non le avevano) e nelle donne con meno di 35 anni (rispetto alle donne con più di 35 anni). Non sono emersi effetti avversi.

Discussione

L’OMT ha mostrato di poter favorire un aumento dell’ossitocina salivare in donne incinte a termine, in particolare in caso di contrazioni dolorose – probabilmente perché, in questo caso, sono già presenti maggiori livelli di ossitocina nel sangue – ed età inferiore a 35 anni. L’aumento di ossitocina è stato rilevato soprattutto nelle donne che avevano valori pre-trattamento più bassi.

L’aumento di ossitocina, così come l’efficacia dell’OMT, potrebbe essere stato influenzato dalla soddisfazione esperita dalle pazienti per il trattamento stesso e per il comportamento dell’operatore. Infatti, l’operatore è stato valutato positivamente, come cortese, empatico e professionale. Di conseguenza, la sensazione di benessere riportata dalle pazienti può indicare una secrezione centrale, piuttosto che periferica, di ossitocina. Pertanto, l’empatia deve essere considerato come un tratto particolarmente importante nella professionalità osteopatica.

È importante evidenziare che questo studio ha usato tamponi salivari non invasivi per rilevare l’ossitocina, i quali, al contrario dei prelievi plasmatici che inducono stress per la puntura dell’ago, non influenzano la secrezione di ossitocina e necessitano di veramente poco tempo per essere effettuati. A tal proposito, uno studio di letteratura ha mostrato come i livelli salivari e plasmatici di ossitocina siano fra loro comparabili (benché i livelli salivari siano leggermente più alti).

Questo studio ha diversi limiti: sono state reclutate poche donne, manca un gruppo di controllo, non sono stati effettuati altri trattamenti rispetto all’OMT. Inoltre, non è chiaro quanto l’effetto sull’ossitocina sia stato dovuto effettivamente all’OMT oppure al “semplice” tocco affettivo, il quale risulta già di per sé particolarmente piacevole, oltre che in grado di modificare la produzione ormonale come mostrato dalla letteratura.

Servono quindi ulteriori e più rigorosi studi per valutare al meglio la possibilità di usare l’OMT al fine di ridurre l’amministrazione di ossitocina sintetica – e i relativi effetti collaterali – durante la fase latente del travaglio o in caso di distocia del travaglio.