Interventi osteopatici tramite telemedicina in una popolazione pediatrica: uno studio retrospettivo di singoli casi

Partecipanti

• Numero: 18 persone
• Criteri di inclusione: famiglie con bambini o ragazzi, seguite da tempo da uno specifico pediatra osteopata, che hanno deciso di convertire il loro appuntamento in una visita di telemedicina
• Gruppo di studio: un solo gruppo
  • Gruppo 1: 18 persone (12 ragazze e 6 ragazzi, età media 13,6 anni, con un range da 6 mesi a 19 anni)

Interventi e valutazioni

• 54 visite di telemedicina in totale (3 in media, con un range da 1 a 9) da 30 minuti l’una
• durante queste visite, i genitori (o caregiver) eseguivano delle tecniche semplificate di osteopatia che il pediatria osteopata, tramite video, descriveva verbalmente e mostrava concretamente (anche con l’aiuto di suoi studenti). Il pediatra dava istruzioni su come posizionare i pazienti, posizionare le mani, percepire i cambiamenti nella palpazione ed eseguire le tecniche
• valutazione del dolore tramite scala Wong-Baker FACES per i bambini/ragazzi con più di 3 anni
• la soddisfazione dei genitori o caregiver è stata raccolta tramite questionario anonimo compilato su base volontaria

Risultati

• Outcome primari: il dolore post-trattamento (2,57 ± 2,58) è risultato inferiore rispetto al dolore pre-trattamento (6,77 ± 2,07) in maniera statisticamente significativa. La diminuzione del dolore tramite telemedicina (4,20 ± 3,42) è risultata comparabile con quella ottenuta su quei pazienti nelle ultime visite di persona (3,32 ± 2,61).

Sono state usate le seguenti tecniche semplificate di OMT:

• • nel 29,7% dei casi, tecniche di inibizione
  • nel 28,8%, tecniche sui tessuti molli
  • nel 17,7%, tecniche di counterstrain
  • nel 14,3%, tecniche di rilascio miofasciale
  • nel 5,9%, tecniche ad energia muscolare
  • nel 2,7%, tecniche articoli
  • nello 0,9%, tecniche di bilanciamento delle tensioni legamentose

Con queste tecniche sono stati trattati i seguenti dolori:

• • nel 26,3% dei casi, mal di schiena
  • nel 23,7%, cervicalgia
  • nel 14,4%, mal di testa
  • nel 13,6%, dolori alle braccia
  • nel 12,7%, dolori alle gambe
  • nel 5,9%, dolori all’addome
  • nel 2,5%, dolori alle anche
  • nello 0,8%, dolori costali
• Outcome secondari: non sono stati riportati effetti avversi seri. Solo 4 persone durante 5 delle 54 visite hanno riportato un lieve peggioramento del dolore durante le visite, peggioramento che si è risolto nello stesso giorno della visita in tutti i casi.
  5 questionari di soddisfazione sono stati compilati e hanno riportato una maggior confidenza nell’usare tecniche osteopatiche da parte dei genitori o caregiver, benché sia stata indicata la preferenza ad avere appuntamenti di persona piuttosto che visite di telemedicina.

Discussione

La “tele-osteopatia” si è dimostrata in grado di migliorare la percezione dolorifica nella popolazione pediatrica. Nello specifico, lo studio ha mostrato che per un osteopata è possibile direzionare i genitori ad eseguire semplici tecniche sui propri figli, senza avere effetti avversi e, anzi, avendo ottimi risultati.

Gli effetti avversi riportati sono risultati maggiori rispetto a quelli riportati durante le visite di persona (9,3% vs 2,5%), ma ciò può essere dovuto all’esecuzione non corretta di una tecnica. Tuttavia, il fatto che tutti gli effetti avversi si siano risolti nell’arco della giornata depone comunque a favore della telemedicina.
Nei questionari di valutazione, le famiglie hanno apprezzato particolarmente la possibilità di seguire le cure in maniera sicura (ossia evitando il rischio di contagio da Covid-19). A tal proposito, è interessante come una famiglia abbia espresso la volontà di continuare le visite di telemedicina rispetto a visite di persona.

In maniera molto pragmatica, sfruttare la telemedicina non solo permette ai pazienti di essere seguiti costantemente, ma anche ai terapeuti di lavorare (e quindi percepire uno stipendio) in situazioni in cui, come durante la pandemia, lavorare di persona è impossibile.