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Marco Chiera
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04/03/2024 - Ultimo aggiornamento 04/03/2024
Manu Goyal, Kanu Goyal, Kanimozhi Narkeesh, Asir J. Samuel, Sorabh Sharma, Subhasish Chatterjee | Anno 2016
La tecnica strain-counterstrain nella gestione della sindrome del nervo interosseo anteriore: un case report
Ambito:
Sindrome del nervo interosseo anteriore
Tipo di studio:
Case Report
Data di pubblicazione della ricerca:
16-06-2016
![Image](https://www.osteopedia.com/app/uploads/2024/02/sindrome-dellinterosseo-anteriore.jpg)
Scopo dello studio
- Obiettivo: mostrare l’utilità delle tecniche di strain-counterstrain e di altro tipo in caso di sindrome del nervo interosseo anteriore.
- Outcome misurati: valutazione della forza della presa a pinza e della grafia.
Partecipanti
- Numero: 1
- Descrizione: donna, 37 anni. Da un mese faticava a tenere la penna bene nella mano destra e a scrivere. Nessun trauma, né dolore a spalla o collo. Nessun infortunio dovuto a stress meccanici ripetitivi per il lavoro da dentista. Nessuna storia di problemi di salute.
Durante l’esame, la presa della penna è risultata anormale e debole, e la paziente ha faticato a formare una O (come per fare OK) con indice e pollice della mano destra, probabilmente per debolezza dei muscoli flessore lungo del pollice e flessori profondi delle dita. Non sono emerse anomalie sensoriali. Un misuratore idraulico di pressione ha riportato una forza della presa a pinza (pollice e indice) di 2,25 kg circa, contro una forza normale di 3,6-8,5 kg nelle donne fra i 33 e i 39 anni.
L’esame palpatorio ha evidenziato un trigger point attivo nella parte anteriore mediale dell’avambraccio, la quale è risultata ipertrofica rispetto all’altro braccio.
È quindi stata definita una diagnosi di sindrome del nervo interosseo anteriore (neuropatia del nervo mediano prossimale).
Interventi e valutazioni
- Valutazione all’inizio e alla fine dello studio della forza della presa a pinza tramite misuratore idraulico di pressione e della grafia.
- 4 sessioni di trattamento a settimana per 2 settimane.
- Trattamento: criomassaggio, mobilizzazione neurale, stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) e strain-counterstrain sul trigger point attivo.
Risultati
Alla visita di controllo, la forza di presa è migliorata raggiungendo i 3,6 kg e la grafia è migliorata. Il trigger point è risultato inattivo.
Non si è potuto eseguire un follow-up.
Discussione
L’applicazione della tecnica di strain-counterstrain ha mostrato di poter migliorare, dopo 2 settimane di trattamento, la forza della presa a pinza in caso di neuropatia da compressione. Dato che non sono state usate tecniche di rafforzamento muscolare, il responsabile di questa forza aumentata può essere proprio la tecnica di strain-countestrain. Questo risultato è in linea con un altro studio che riporta l’aumento della forza muscolare in seguito all’esecuzione di tecniche di strain-counterstrain.
Molto probabilmente, la tecnica applicata ha aumentato il guadagno gamma del riflesso di stiramento, come ipotizzato da Lawrence Jones, grazie all’aver posto il muscolo in una posizione accorciata o di comfort.
Il criomassaggio, la mobilizzazione neurale e la TENS hanno molto probabilmente migliorato l’estensione e ridotto la sensibilità del nervo mediano, contribuendo quindi al miglioramento della grafia.
La tecnica di strain-countestrain può quindi favorire il rafforzamento muscolare e ridurre l’invalidità funzionale tramite il rilascio dei trigger point, senza ricorrere a nessuno sforzo fisico. Tuttavia, servono studi sulla sua efficacia a lungo termine.
La recensione di Osteopedia
A cura di Marco Chiera
Punti di forza: utili le immagini relative ai test e alla manovra di strain-countestrain utilizzata.
Limiti: come tutti i case report, è difficilmente generalizzabile. Benché il rafforzamento muscolare venga ascritto alla tecnica di strain-counterstrain, tuttavia non ne possiamo essere sicuri dato l’utilizzo di altre terapie, che vengono tra l’altro solo citate e non spiegate: sarebbe infatti stato meglio se gli autori avessero descritto con maggiori dettagli le modalità con cui hanno applicato i vari interventi. Manca un follow-up.
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